巨匠网记者 胡方圆 通信员 吴文召 汪院萍 青岛报说念开云体育

　　近日，青滨附院肝胆外科凭借深通医术，一周内联结顺利完成三例高难度肝胆手术。

　　案例一：三次腹腔手术患者获重生，腹腔镜下攻克“粘连清贫”

　　64岁的张先生此前历经两次腹腔手术，多年前因胃穿孔行胃大部切除术，本年4月在国际因胆结石尝试胆囊切除术时，因胆囊与周围组织、肠管严重粘连、胆囊三角剖解不清，仅能作念胆囊切开取石，术后右上腹不适反复，需永远服用消炎药。

　　归国后，张先生慕名求诊于青滨附院肝胆外科。科室主任、主任医师张生彬团队完善茬验并反复探求，制定周至决策后，为其实施腹腔镜下胆囊切除术。术中发现，因是第三次腹腔手术，患者胆囊与肠管、网膜粘连成一团，胆囊三角仍无法明晰鉴识，稍有失慎便可能毁伤肝脏、胆总管或门静脉，激发大出血、胆汁性腹膜炎致使危及人命。

　　手术团队吩咐压力，凭借娴熟的腹腔镜远隔时期，耐性远隔出关节结构，历时近2小时顺利完成手术，术后7天，张先生获胜出院。

　　案例二：多学科互助为七旬患者除胆说念恶疾

　　76岁的临沂患者赵大爷，2年前因十二指肠间质瘤行胰十二指肠根治术，术后半年反复出现寒战、高热、腹痛、黄疸，致使无法进食，查验发现肝门部胆管与空肠吻合口局促，肝内胆管布满结石，当地病院调整无效。

　　转入青滨附院时，赵大爷体温达39.3度，白细胞、中性粒细胞数值飙升，血压低、心率快且并吞右下肺炎，已出现胆说念感染性休克样式。肝胆外科团队立即对症调整踏实病情，次日由主治医师王现龙为其行右侧经皮经肝穿刺引流，逐日引出胆汁400-500ml以扬弃感染。

　　由于永远壅塞性黄疸、感染及胆汁外引流，赵大爷养分不良严重，出现低卵白血症、养分缺少，体重骤降20余斤。团队通过加强抗感染、保肝抗凝、改变电解质杂沓等因循疗法，待其体魄机能达标后，张生彬辅导王现龙、邵黄新团队，在手术室、麻醉科配合下，实施“肝门部胆管与空肠吻合口局促切开成形术＋肝左、右胆管取石术”。

　　术中，患者十二指肠韧带与肝门部等组织粘连严重，团队耐性剖解远隔，顺利将吻合口扩大至1.2cm并废除肝内结石。时间肝门静脉不测出现翻脸口喷射出血，张生彬凭借血管外科吻合时期速即止血缝合，最终手术获胜完成。术后赵大爷复原邃密，黄疸降至平时，已能下地行径，肠说念功能也缓缓复原。

　　案例三：两年引流管困扰终料理，精确手术揪出“荫藏肿瘤”

　　72岁的周大爷2年前因左侧肝内胆管结石行左半肝切除术，术后出现右侧肝门部胆管局促，伴寒战、高热、黄疸等症状，虽在外院袭取ERCP支架置入、屡次经皮经肝胆管穿刺引流（右上腹长年留置两根PTCD引流管，逐日流失胆汁300-500ml），但症状反复。

　　家属带周大爷来到青滨附院时，其因永远胆汁外引流、感染及养分不良，体魄相称朽迈，抗菌素扫尾欠安。张生彬团队连合患者情况，制定“先保肝再手术”的个性化决策，青滨附院现实院长牛建一躬行查房指令。历程一段时分抗炎、保肝、抗凝调整后，张生彬辅导副主任医师林建波、王现龙团队，在手术室、麻醉科配合下为其手术。

　　术中探查发现，患者腹腔内尤其是肝门部组织粘连清雅，且肝门部存在一个6×5cm大小、质料硬的灰白色肿物，已将肝外胆说念豪阔包绕顽固。快速病理查验确诊为“肝门部高位胆管高分化腺癌”，且肿瘤与肝动脉、门静脉等大血管干系清雅，血管翻脸风险极高。

　　团队不进则退，凭借深通时期顺利实施“肝门部高位胆管癌根治术（4a型）＋肝门部胆管-空肠端侧吻合术＋空肠-空肠侧侧吻合术”。当今周大爷已能下地行径，无发烧、黄疸等不适，复原现象邃密。

　　据了解，这三例手术与病院此前完成的胰十二指肠切除术，均属肝胆外科高难度四级手术，不仅检修大夫的剖解、远隔、吻合时期，更对术中疑难处明智力和危重症患者围手术期料理建议极高条款。其中第二、三例手术均为二次手术，腹腔粘连、剖解不清的问题更增多了难度与风险。这些手术的顺利，瑰丽着青滨附院在肝胆疾病手术诊疗规模迈上全新台阶，将为更多肝胆外科术后扫尾欠安或肝门部高位胆管局促患者提供有用调整决策。